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SOBRE NOSOTROS

PrimeCare Administrators, Inc. (PrimeCare), es una empresa de servicios fundada bajo la premisa de que su administración puede proporcionar la administración de planes dentales más accesible, eficiente, rentable y valiosa en el mercado de servicios administrativos.

PrimeCare está debidamente licenciado por la División de Seguros de Nevada como administrador externo y ofrece sus servicios a empleadores auto asegurados, planes ERISA, fideicomisos Taft-Hartley y planes de beneficios dentales patrocinados por el gobierno. La amplia red de proveedores preferidos de PrimeCare de profesionales dentales calificados y acreditados, sus metodologías de compensación únicas y patentadas y sus soluciones creativas de gestión de planes establecen un nuevo nivel competitivo en el mercado.

Los servicios, capacidades y sistemas empresiales de PrimeCare incluyen los siguientes:

  • Consultoría de plan de beneficios
  • Diseño y Desarrollo de Planes de Seguros Dentales
  • Política y Emisión de Certificados
  • Administración de Seguros de Salud Dental
  • Administración de Reclamaciones Dentales
  • Servicio al cliente
  • Red de PPO Dental
  • Administración de Planes Dentales de Proveedores Preferidos
  • Contención de costos de atención especializada (endodoncia, cirugía oral)
  • Revisión de Calidad, Aseguramiento de Calidad y Auditoría de Calidad
  • Revisión de utilización de servicios dentales
  • Manejo de Enfermedades Dentales y Atención Coordinada
  • Servicios de Comunicación y Cumplimiento de Empleados
  • Administración contable de reaseguros
  • Administración Premium
  • Servicios de facturación; Factura directa, Electrónica, Grupo e Individual
  • Procesamiento Electrónico de Reclamaciones Dentales y Datos de Pago
  • Servicios de Inscripción y Elegibilidad
  • Pago de comisiones; Cheque y EFT
  • Administración de COBRA

PrimeCare utiliza un equipo experimentado de personal de procesamiento de reclamos y gestión de siniestros que, junto con la gerencia, tienen amplia experiencia en la industria de seguros dentales tanto en una base totalmente asegurada como auto asegurada.

PrimeCare opera en un sistema personalizado y de última generación para la adjudicación de reclamos y la prestación de servicio al cliente. Este sistema seguro proporciona a PrimeCare la capacidad de procesar la gran mayoría de sus reclamos sin intervención humana, desde la entrada electrónica automatizada hasta la emisión de pagos. Más de 2,000 algoritmos desafían cada reclamo para verificar la elegibilidad, el estado del proveedor, la idoneidad de la atención, el cumplimiento del diseño del plan y la aplicabilidad de exclusiones y limitaciones. Cualquier valor atípico, así como un pequeño porcentaje para el control de calidad, se marcan para la revisión humana. Nuestro personal del Centro de Servicio al Cliente y los coordinadores de atención están capacitados para resolver más del 90% de las consultas de empleados/miembros durante la primera llamada. Tienen la capacidad de ayudar a las personas que llaman en problemas de elegibilidad, cambios de circunstancia, pago de prima, historial de reclamos y procesamiento de autorización previa (si es necesario). El sistema PrimeCare produce informes detallados y complejos a la gerencia para la supervisión en tiempo real en todas las áreas de operación hacia el objetivo de mejorar la calidad y el valor general del servicio para los clientes.

La experiencia combinada del equipo de liderazgo de PrimeCare en el mercado de seguros dentales y servicios administrativos supera los 100 años y el equipo posee un historial demostrado de innovación en la entrega y mejora del acceso a un acceso asequible y de calidad servicios administrativos dentales y de atención dental en los EE. UU.

ÚNASE A NUESTRA RED

Como proveedor participante con los administradores de PrimeCare, usted obtiene acceso privilegiado a los empleados de grupos de empleadores clave, mientras trabaja con un equipo de profesionales dentales, que trabajan codo con codo con usted, para asegurar que los dentistas reciban los más competitivos reembolso por la atención que usted proporciona a sus pacientes.

Para solicitar una aplicación para convertirse en un proveedor participante con los Administradores de PrimeCare, seleccione UNIRSE AHORA o puede hablar con un representante de Redes Profesionales llamando al (702) 724-9080 o enviando un correo electrónico a credentialing@primecarebenefits.com.

Si ya ha recibido un paquete de solicitud y desea devolvérnoslo, por favor envíe un correo a:

PRIMECARE ADMINISTRATORS
Attn: Acreditación
P.O. Box 82067
Las Vegas, NV 89180
Fax: (702) 852-0260